專家簡(jiǎn)介:孫喜冬,主任醫(yī)師。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué),師從于樊正倫教授,得恩師言傳身教,博覽中醫(yī)典籍,并對(duì)經(jīng)典精熟于心,遣方用藥不拘一格,多有效驗(yàn)。擅長(zhǎng)治療內(nèi)科疑難雜病,尤以婦科兒科疾病見(jiàn)長(zhǎng),如婦科的月經(jīng)不調(diào),崩漏,帶下,卵巢、子宮疾病等;兒科的厭食、肥胖、遺尿、高熱驚厥等。曾參與編輯整理《圓運(yùn)動(dòng)古中醫(yī)學(xué)》 及《傷寒質(zhì)難》等書(shū)籍。
《紅樓夢(mèng)》中賈府由一個(gè)風(fēng)俗秘法,無(wú)論上下,只略有些傷風(fēng)咳嗽,總以凈餓為主。賈府的這個(gè)規(guī)矩包含著中醫(yī)養(yǎng)生的原則。中醫(yī)認(rèn)為,“熱病之后食肉則復(fù)”,就是說(shuō),得了傷風(fēng)感冒之后,要餓著,不能吃好的,喝點(diǎn)稀粥和米湯,這樣,就容易恢復(fù)。所以媽媽必須了解一些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的知識(shí),才能夠增長(zhǎng)智慧。
據(jù)太醫(yī)院記載,過(guò)去小皇上得病了,得了感冒發(fā)燒了,也得餓著??墒牵F(xiàn)在的孩字感冒發(fā)燒,即便醫(yī)生交待了要飲食清淡,可是,媽媽們總是會(huì)覺(jué)得沒(méi)有蛋白質(zhì),沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不成,一定要讓孩子吃魚(yú)肉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),結(jié)果孩子病情反而加重,發(fā)燒老不退,或者病情剛剛好轉(zhuǎn)又出現(xiàn)反復(fù),在中醫(yī)看來(lái)這些都是都屬于“食復(fù)”。
很多媽媽知道一些模糊的、一知半解的養(yǎng)生概念,覺(jué)得什么都要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),但不知道吃什么?什么時(shí)候吃?這些在醫(yī)理上的講究是很細(xì)致的。所以,醫(yī)道是每個(gè)媽媽必須了解的,這對(duì)寶寶、對(duì)家人、對(duì)媽媽自己來(lái)說(shuō),都是很重要的。本期名家專訪我們請(qǐng)來(lái)了孫喜冬大夫,讓他給我們剖析常見(jiàn)病反復(fù)發(fā)作的真正原因。
名詞解釋:食復(fù)
食復(fù),是指大病愈后,因飲食失節(jié)而致復(fù)發(fā)者?!吨赜啅V溫?zé)嵴?middot;溫?zé)釓?fù)癥療法》:“食復(fù),溫?zé)狃?,胃氣尚虛,余邪未盡,若納谷太驟,則運(yùn)化不及,余邪假食滯而復(fù)作。其癥仍發(fā)熱頭痛,煩悶不納”說(shuō)的是疾病剛?cè)鷷r(shí),脾胃比較虛弱,而病邪的沒(méi)有完全除去,如果突然吃難消化的食物或者吃得太飽,脾胃運(yùn)化不了產(chǎn)生食積,食積會(huì)激發(fā)還未除盡的病邪而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。
古人說(shuō)“病從口入”并不是空穴來(lái)風(fēng)的,孫大夫認(rèn)為小孩各種疾病反復(fù)發(fā)作都跟小兒的飲食有很大的關(guān)系。
飲食不節(jié)是孩子生病反復(fù)發(fā)作不能痊愈的重要原因
中醫(yī)認(rèn)為“熱病之后食肉則復(fù),多食則遺”,食肉則復(fù)是指感冒初愈,吃肉就復(fù)發(fā)。也就是說(shuō),疾病反復(fù)發(fā)作跟不能節(jié)制飲食有很大關(guān)系,在孩子生病的時(shí)候,只有少吃肉類、高蛋白、豆類等所有的這些不好消化的食物,疾病才能不反復(fù)。飲食不節(jié)造成很多孩子的痰濕體質(zhì),病后尤其注意飲食清淡。
據(jù)調(diào)查,現(xiàn)在北京小孩三高比例達(dá)到10%,為什么是這樣呢?還不都是吃出來(lái)的,吃得厲害又運(yùn)動(dòng)得少,造成體內(nèi)大量的脂肪和痰濕淤積在體內(nèi),變成這種狀態(tài)。所以,現(xiàn)在的飲食一定要以清淡為主,特別是在病后。
反復(fù)發(fā)作的常見(jiàn)病之一:發(fā)熱
中醫(yī)說(shuō),“熱病之后食肉則復(fù),多食則遺”,這種熱病復(fù)發(fā)往往還特別不好治。
孫大夫說(shuō),他自己6歲那年生過(guò)一場(chǎng)大病,感冒老也不好,打蔫,不愛(ài)說(shuō)話不愛(ài)吃飯,可能是吃太多抗生素,造成一打嗝就是麥迪霉素的味道。后來(lái)到縣醫(yī)院住院,爸爸問(wèn)他想吃啥,他說(shuō),就想吃山楂罐頭。結(jié)果吃完山楂罐頭就好了。后來(lái)我學(xué)了中醫(yī)才知道,自己當(dāng)年是傷寒而內(nèi)有食積停滯了。
反復(fù)感冒往往是由于內(nèi)有積滯 淡豆豉或者山楂罐頭可見(jiàn)奇效
像孫大夫當(dāng)年那樣得了熱病又有食積的孩子,往往可以從舌苔來(lái)分辨。舌苔白厚膩或者黃厚膩,就是有食積了。平時(shí),媽媽們觀察自己的孩子出現(xiàn)舌苔白厚膩、黃厚膩, 有食積,怎么辦呢?
孫大夫介紹了兩個(gè)調(diào)理的小方法。一是用50粒豆豉,煮水喝。這個(gè)方法消食的效果最好了,也不傷害孩子的脾胃。另一個(gè)方法是用山楂罐頭。山楂罐頭一物有三用,可以健胃、消食、養(yǎng)肝。
當(dāng)然,媽媽在給孩子吃山楂罐頭的時(shí)候,一定要注意,孩子如果出現(xiàn)有外感流涕的時(shí)候,就不要用山楂罐頭了。如果說(shuō),孩子沒(méi)有外感流涕,只是發(fā)燒舌苔厚,這樣一貫飲食不節(jié)的孩字就適合用山楂罐頭,而且效果非常明顯。
一般說(shuō)來(lái),小兒的脾胃病反復(fù)發(fā)作,多數(shù)情況是由于飲食不節(jié)。另外,小兒脾胃虛弱,表現(xiàn)為面色黃,不愛(ài)吃飯,舌質(zhì)淡胖大,少苔或者苔厚膩。這樣的孩子,可以給他吃點(diǎn)香砂六君丸。
高熱傷脾胃 預(yù)防高熱驚厥可在孩子脾胃好的時(shí)候用六味地黃丸
高熱驚厥屬于風(fēng)癥,中醫(yī)講,“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,所以高熱驚厥病位在肝上。為什么高熱后會(huì)出現(xiàn)驚厥呢?因?yàn)闊釋儆诨鹦缘?,火性太旺就把木頭燒了,小孩本身肝和腎的水液不足,高熱之下,會(huì)傷津液。錢乙把“金匱腎氣丸”去掉熱藥,發(fā)明了“六味地黃丸”。六味地黃丸的本意是專門給小兒用的一味補(bǔ)腎氣的藥。
預(yù)防高熱驚厥最好的辦法,就是在小兒脾胃功能健旺的時(shí)候,吃什么都很香,也沒(méi)大便干硬等癥狀的時(shí)候,每天給他吃四分之一個(gè)六味地黃丸。當(dāng)然,也不是所有孩子都適合,媽媽可以請(qǐng)教大夫,看看自己的孩子是不是適合。
醫(yī)案:不食
患者:曹xx 男 4歲
癥狀:其母代訴,小兒不欲食數(shù)周,且反復(fù)外感,每月2-3次,見(jiàn)其面色淡黃,不愛(ài)活動(dòng),辯證:舌淡苔薄白,脈濡滑,其證為脾胃虛弱,中醫(yī)認(rèn)為營(yíng)衛(wèi)出于脾胃,今脾胃虛弱,氣少化生也少,不充養(yǎng)肌膚,“邪之所湊,其氣必需”故當(dāng)健運(yùn)脾胃,以充化源。
處方:黨參9 克、生白術(shù)9克、茯苓6克、 炙甘草6 克、陳皮3克、法半夏6克、生姜3片 大棗4枚
7劑
藥后飲食漸旺,面色紅潤(rùn),全診未見(jiàn)外感。
方解:
不食時(shí),不能因怕孩子缺乏營(yíng)養(yǎng)而多給葷腥等難于消化的食物。小兒出現(xiàn)脾胃虛弱的不食時(shí),往往對(duì)五谷、五果、五畜、五菜的氣化能力較弱,吃得再多都?xì)饣涣?,反而使脾胃更弱,甚者出現(xiàn)食積。食物氣化不利,自然生化氣血也就少,無(wú)法充養(yǎng)五臟、肌膚,所以容易反復(fù)出現(xiàn)營(yíng)衛(wèi)不和的感冒。
因此,這種情況下要先調(diào)理脾胃,等脾胃稍好再逐漸增加營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,黨參、白術(shù)、茯苓、 炙甘草、 陳皮、半夏、生姜、大棗組合在一起為六君子湯,出自《醫(yī)學(xué)正傳》,白術(shù)、茯苓健脾補(bǔ)氣利水滲濕;炙甘草補(bǔ)脾和胃;陳皮、半夏理氣化痰;大棗補(bǔ)中益氣,生姜溫脾散寒,姜、棗相合,還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治脾胃氣虛兼有痰濕內(nèi)阻的病證。脾胃虛弱則營(yíng)衛(wèi)不和容易感冒,用六君子湯來(lái)健運(yùn)脾胃,使人氣血充旺,肌膚得以充養(yǎng),便不再容易反復(fù)感冒。
反復(fù)發(fā)作的常見(jiàn)病之二:咳嗽
2008年冰災(zāi),長(zhǎng)江流域下大雪,有一個(gè)3歲小孩受了風(fēng)寒,外感咳嗽老也不好,來(lái)孫大夫這里就診。孫大夫認(rèn)為,造成反復(fù)的咳嗽原因之一也是有飲食不節(jié)?!?br /> 飲食不注意容易造成久咳難好
飲食不注意,首先體現(xiàn)在“愛(ài)吃生冷”。中醫(yī)講“形寒飲冷則傷肺”,現(xiàn)在的小孩吃冷的東西多,冰激凌之類的,冷飲和瓜果。媽媽們也不注意,溺愛(ài)小孩,小孩一有要求就立刻給予滿足,再加上天氣寒冷,就很容易感冒。
飲食不注意,其次體現(xiàn)在不懂飲食禁忌。媽媽總是在孩子生病的時(shí)候,或者剛好就給孩子吃海鮮,以為海鮮富含豐富的蛋白質(zhì)和氨基酸,十分有營(yíng)養(yǎng),能夠有助于孩子恢復(fù)健康。其實(shí),中醫(yī)對(duì)待營(yíng)養(yǎng)的看法不是機(jī)械的。中醫(yī)認(rèn)為,所有的海鮮出產(chǎn)于深海,性味都是咸寒,是產(chǎn)生風(fēng)痰的東西,這些海鮮進(jìn)入寶寶體內(nèi)之后,會(huì)影響孩子脾胃的運(yùn)化,并且有可能產(chǎn)生風(fēng)痰。這時(shí),最容易引發(fā)西醫(yī)所講的“變態(tài)反應(yīng)”。變態(tài)反應(yīng)發(fā)生以后,身體機(jī)能下降,最容易形成頑固性的支氣管炎,這種咳嗽很不好治療。古人說(shuō)小兒是啞科,不好治療,實(shí)際上治療小兒病并不難,只要遵守飲食禁忌,給孩子用藥能很容易見(jiàn)效。
名詞解釋:變態(tài)反應(yīng)
也叫超敏反應(yīng),是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后,再次接受相同抗原刺激時(shí),發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。就是人們常說(shuō)的過(guò)敏,對(duì)同一種物質(zhì),產(chǎn)生本不該出現(xiàn)的、會(huì)傷害自己的過(guò)激的免疫反應(yīng)。如:吃了海鮮全身出風(fēng)疹,接觸了花粉就發(fā)作哮喘等。
孫大夫認(rèn)為,外感咳嗽以后,不要給小孩吃生姜、生蔥、生蒜這些助火的東西,海鮮、肉食也不行。俗話說(shuō):“魚(yú)生火,肉生痰。”小孩臟腑嬌嫩,外感以后臟腑的運(yùn)化能力就更弱,因此生病的時(shí)候不能吃肉等難消化的東西,病后一周內(nèi),也最好不要吃。
先天脾胃虛弱的孩子更容易受到外感侵襲而造成反復(fù)咳嗽
中醫(yī)和西醫(yī)在看待人體最大的區(qū)別在于,中醫(yī)認(rèn)為這個(gè)世界上每個(gè)人都是獨(dú)一無(wú)二的,都是獨(dú)立的體系,而西醫(yī)認(rèn)為個(gè)體的人都是一樣的。比如說(shuō)小兒得甲流,西醫(yī)為認(rèn)為甲流都是一樣的,不會(huì)區(qū)分說(shuō)這個(gè)孩子的甲流是虛證造成的;那個(gè)孩子的甲流是天生的脾胃薄弱,抵抗力下降造成的;那個(gè)孩子的甲流就是天生內(nèi)火較重,很容易感染甲流……西醫(yī)就不去區(qū)分這些,認(rèn)為就是凡是甲流都是這種病毒引起的。我們可以想想,同樣是一種病毒,這么多人為什么有的人感染,有的人不感染?有的人發(fā)作得輕,有的人發(fā)作得重呢?
《素問(wèn)·評(píng)熱病論》說(shuō):“邪之所湊,其氣必虛。”應(yīng)該說(shuō)是人體先內(nèi)亂了,才給了外邪可乘之機(jī)。當(dāng)然還要看小兒先天的情況,先天脾胃虛弱的小兒更加容易患上這種疾病。預(yù)防這種疾病最好的辦法就是,飲食有節(jié)、起居有常。人的正氣充旺起來(lái),自然也不會(huì)有疾病找上門,不用今天擔(dān)心流感,明天擔(dān)心甲流。
姜絲煮可樂(lè) 外感初期治療咳嗽的小驗(yàn)方
外感初期,流清鼻涕的時(shí)候,孫大夫介紹一個(gè)小方子:“姜絲煮可樂(lè)”。外感初起包括發(fā)燒,只要沒(méi)有咳嗽和食積的就可以用“姜絲煮可樂(lè)”,效果很好,孩子也喜歡喝。小孩咳嗽如果太厲害,時(shí)間長(zhǎng),痰多,應(yīng)該煮一點(diǎn)陳皮加山藥,再煮一點(diǎn)稀粥給孩子喝。
說(shuō)起感冒,不能不說(shuō)說(shuō)鼻炎。鼻炎一般由感冒而來(lái)的,是反復(fù)感冒引起的,中醫(yī)講,鼻炎是由于上焦陽(yáng)氣不足,營(yíng)衛(wèi)不和所致的。一般來(lái)說(shuō)可以用少量桂枝湯,如3克的量來(lái)試一試,喝一碗熱粥就好了。我在看病的時(shí)候特別喜歡用熱粥,讓病人在喝藥以后,喝一碗熱粥,熱粥可以可以使藥力直接達(dá)于體表,把風(fēng)寒直接宣散出去,相當(dāng)于藥引的作用。熱粥的另外一個(gè)作用就是,粥有很好的養(yǎng)胃的功效,大米粥、小米粥都行,關(guān)鍵要稀粥,米湯就更好了。
醫(yī)案:咳嗽流涕
患者:葉xx,男,5歲
癥狀:流清涕,咳嗽,有痰,色白,二便正常,脈浮緩,舌淡苔薄白。
辯證:太陽(yáng)中風(fēng),肺失宣肅,當(dāng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi),止咳化痰。
處方:桂枝6 克、生白芍6 克、炙甘草3克、 陳皮3 克、紫菀9克、 白前9克、 冬花9克、 生姜三片 大棗4枚
3付 水煎溫服,藥后飲熱粥一碗。
忌食生冷,辛辣,各種肉類海鮮等。
2劑輒愈。
方解:
桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草組合在一起為桂枝湯,出自《傷寒論》,有解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用。太陽(yáng)中風(fēng)證,究其病機(jī),是人體本身衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱,營(yíng)衛(wèi)不和,再加上外感風(fēng)寒所致,《傷寒論》說(shuō):“以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣諧和故爾。”也就是說(shuō),人體是在本身正氣不足的時(shí)候受了風(fēng)寒才會(huì)得病。這個(gè)時(shí)候正氣不足,外加有寒邪,當(dāng)然是要忌食難消化的肉類海鮮,以及刺激性的生冷、辛辣了,否則身體負(fù)擔(dān)更重,外感更不容易好。本方證屬表虛,腠理不固,且衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱,所以既用桂枝為君藥,解肌發(fā)表,散外感風(fēng)寒,又用芍藥為臣,益陰斂營(yíng)。桂、芍相合,一治衛(wèi)強(qiáng),一治營(yíng)弱,合則調(diào)和營(yíng)衛(wèi),是相須為用。加上陳皮、紫菀、白前、冬花等潤(rùn)肺降氣化痰止咳的藥,共湊解表止咳的作用。
醫(yī)案2:反復(fù)外感
患者:林x 女 2歲
癥狀:其母代訴,小孩反復(fù)外感,晨起噴嚏不斷,流清涕,且時(shí)有頭疼,見(jiàn)其面色淡白,脈浮緊,舌淡苔薄白。
辯證:其風(fēng)寒外束,內(nèi)傷生冷,當(dāng)溫中散寒。
處方:生麻黃2克、 桂枝3克、 杏仁6 克、炙甘草2克 生姜一片 大棗兩枚
3服 服藥后飲熱稀粥一小碗,藥后而愈。
方解:
小兒長(zhǎng)期過(guò)食生冷,以致脾胃虛寒,生化氣化不足,不能滋養(yǎng)肌膚,當(dāng)外邪侵襲人體后,肌膚無(wú)法驅(qū)趕外邪,使外邪一直停留于肌表。因此在治療風(fēng)寒外束,內(nèi)傷生冷的感冒時(shí),又要解表、又要溫中,還要忌食生冷、葷腥等難消化的時(shí)候,便于脾胃之氣恢復(fù)。麻黃、 桂枝、 杏仁、 甘草組合在一起為麻黃湯,出自《傷寒論》,有發(fā)汗解表、宣肺平喘的作用,加上生姜、大棗,起到補(bǔ)中益氣、暖胃止嘔的作用。
反復(fù)發(fā)作常見(jiàn)病之三:便秘
不良的飲食習(xí)慣會(huì)造成便秘
孫大夫遇到過(guò)一個(gè)孩子,才1歲,每次大便都特別痛苦,哭得特別厲害,十分懼怕去大便。孩子還有個(gè)姐姐,也一樣便秘。顯然,兩個(gè)孩子的便秘跟家里的飲食習(xí)慣有關(guān)系。這個(gè)孩子臉黃黃的,后來(lái)孫大夫給這個(gè)孩子用大柴胡湯,大便馬上就通了,臉色一下就變紅潤(rùn)了。道家說(shuō): “若要長(zhǎng)生,腸中常清;若要不死,腸中無(wú)渣”。道家講究的養(yǎng)生就是講究胃腸道的清爽。
不良飲食觀念也會(huì)讓孩子便秘
小兒便秘,也是很常見(jiàn)小兒病,病情也很容易出現(xiàn)反復(fù)。出現(xiàn)這種情況的原因還是追根到飲食上。現(xiàn)在的孩子疾病容易反復(fù),便秘也多,這是因?yàn)楝F(xiàn)在的孩子攝入的高熱量、難消化的東西越來(lái)越多了。如有的孩子喜歡吃洋快餐,還有的小孩嗜食生冷,有的媽媽為了給孩子不同的營(yíng)養(yǎng),真的按照某些營(yíng)養(yǎng)師說(shuō)的,給孩子一天吃5種以上的水果,還有酸奶、冰激凌、飲料等,結(jié)果孩子卻便秘了。
便秘不嚴(yán)重可用保和丸 但預(yù)防便秘關(guān)鍵還是要清淡飲食
如果小兒便秘,右關(guān)脈有點(diǎn)緊,不太嚴(yán)重的時(shí)候,可以給小孩吃保和丸一類的中成藥,如果便秘比較厲害,保和丸就不行了,就要加大承氣湯。
孩子本來(lái)脾胃就弱,脾常不足,如何不出問(wèn)題。媽媽們要想小孩大便正常,第一條就是要清淡飲食。
醫(yī)案:便秘
患者:男,1.5歲
癥狀:便秘,糞如羊屎,面色黑黃,7-9日一次大便,且便血不止,每次大便輒痛哭不止,其母訴聲嘶力竭,痛苦不堪,脈弦滑舌黃厚。
辯證:飲食失節(jié),傷及脾胃,大腸津液不足,失傳導(dǎo)之職,當(dāng)下之,存津液
處方:柴胡9 克、黃芩3克、生白芍6克、生大黃2克(后下)、 枳實(shí)3 克、當(dāng)歸6 克 、炙甘草2克。
5劑
注:藥后大便如常,飲食正常,囑其少食肉類,難消化之物。
方解:
此證便秘乃飲食不節(jié)所致,痊愈以后也要少食葷腥等難消化之物,謹(jǐn)防再次飲食失節(jié)而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。此方乃大柴胡湯加減,治療陽(yáng)明腑實(shí)證,方中柴胡配黃芩和解清熱、止便血;大黃配枳實(shí)以瀉陽(yáng)明熱結(jié),行氣消痞;芍藥柔肝緩急止痛,與大黃相配可治腹中實(shí)痛,與枳實(shí)相伍可以理氣和血,以除心下滿痛;加當(dāng)歸、炙甘草有潤(rùn)腸通便、和胃復(fù)脈的作用。
編后:
采訪完孫大夫,讓人感觸頗深:中華傳統(tǒng)一直很注重吃的文化,媽媽們往往注意到孩子的合理的膳食結(jié)構(gòu),注意魚(yú)肉、水果、蔬菜的均衡搭配,其實(shí),這個(gè)膳食結(jié)構(gòu)“合理”應(yīng)有之義還應(yīng)該包括怎么吃合理?什么時(shí)候吃合理?吃多少合理?適合誰(shuí)吃合理?這是一門博大精深的學(xué)問(wèn),需要媽媽們?nèi)ミM(jìn)一步的學(xué)習(xí)和辨別呢!
Tips:
捏脊:最簡(jiǎn)單有效的預(yù)防保健法
小兒保健最好的辦法就是給小兒捏脊,小孩經(jīng)常容易受到驚嚇,中醫(yī)講“驚則氣亂”。在小兒睡眠的時(shí)候,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼睛閉不上,不自主的抽動(dòng)都有可能。指紋現(xiàn)青色,受驚的驚嚇過(guò)度的。沿著脊柱從屁股開(kāi)始往上捏,通督脈升陽(yáng)氣,因?yàn)樗械呐K腑的背俞穴都在背部,可以調(diào)理五臟六腑的氣機(jī)。