如何預(yù)防藥物性腎損害？

  藥物性腎損害的治療原則是立即停藥，盡快控制炎癥反應(yīng)，防止小管間質(zhì)纖維化的發(fā)生。

  (1)一般藥物引起的腎損害，只要及時(shí)認(rèn)識(shí)和診斷，終止此類藥的繼續(xù)使用，其腎功能可迅速改善，多數(shù)病人可完全恢復(fù)。

  (2)原有腎功能不全的患者，藥物引起的腎衰竭可相當(dāng)嚴(yán)重，并留下嚴(yán)重的腎損害，導(dǎo)致終末期腎衰竭。一些抗癌藥和某些多肽類抗生素可產(chǎn)生不可逆或進(jìn)行性腎損害。為了改善此類患者的腎功能，可試用糖皮質(zhì)激素，短期潑尼松1mg/(kg·d)，療程1～2周，但應(yīng)注意加重感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，用藥劑量不需過大，時(shí)間不宜過長。

  (3)對(duì)非類固醇抗炎藥引起的間質(zhì)性腎炎，潑尼松療效不滿意時(shí)，可選用細(xì)胞毒藥物治療。

  (4)對(duì)癥治療，糾正酸堿平衡紊亂。

  (5)對(duì)嚴(yán)重少尿、氮質(zhì)血癥并發(fā)急性腎衰竭者可行透析治療。

  什么是慢性腎功能衰竭？

  慢性腎功能衰竭是由多種腎臟疾患引起的慢性持久性腎功能減退，導(dǎo)致含氮代謝廢物在體內(nèi)潴留、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、呈現(xiàn)全身多系統(tǒng)癥狀的臨床綜合征。常呈不可逆的終末期腎病變，預(yù)后差。

  慢性腎功能衰竭如何分期？

  慢性腎功能衰竭的腎功能逐步進(jìn)行性喪失，可依臨床表現(xiàn)和其相關(guān)的殘余功能而分為幾個(gè)階段。我國1979年兒科腎臟病科研協(xié)作組的建議分為：

  (1)腎功能不全代償期：肌酐清除率降至正常值的50%，血肌酐正常，血尿素氮正常。

  (2)腎功能不全期：肌酐清除率低于正常值的50%，血肌酐超過176.8μmol/L(2mg/dl)，血尿素氮增高，其他各項(xiàng)腎功能進(jìn)一步損害；并出現(xiàn)一些臨床癥狀，如疲乏、不安、胃腸癥狀、皮膚瘙癢等。

  (3)尿毒癥期：血尿素氮超過21.42mmol/L(60mg/dl)，常伴酸中毒，出現(xiàn)嚴(yán)重的尿毒癥臨床表現(xiàn)。

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